La place du pathologiste reste centrale dans la prise en charge du patient transplanté cardiaque. Ces dix dernières années ont vu l’émergence de la pathologie moléculaire en transplantation d’organe solide. L’analyse transcriptomique de la biopsie de l’allogreffe a non seulement permis une meilleure compréhension du phénomène de rejet, mais pourrait également s’imposer comme un outil de diagnostic et de classification plus fiable que l’histopathologie seule. L’objectif de cette revue est de décrire les évolutions récentes de la pathologie moléculaire en transplantation cardiaque et d’en définir les principales perspectives.

Pathology is still the gold standard for the diagnosis of rejection in heart transplantation. During the last decade, molecular pathology has emerged as a powerful tool for the understanding of the processes implicated in allograft rejection. Transcriptomic analysis of the allograft may also help the pathologist for diagnosis and accurate classification of rejection. This review will describe the recent advances and perspectives of molecular pathology in the field of heart transplantation.